宁波的朋友，你知道中枢型睡眠呼吸暂停是怎么回事吗？

打呼噜要引起重视

现在很多朋友知道打呼噜对健康的危害了，也知道了打呼噜的一个大致原理：就是因为人的上气道发生了阻塞，大脑通过应激让人张口呼吸，然后气流在舌根后部发生涡流，与扁桃体发生震动，从而产生打呼噜，进而发生呼吸暂停，全身处于缺氧状态。

有些朋友在作了睡眠监测后，发现有一栏叫“中枢型呼吸暂停”，这是啥意思呢？

原理

鼻气流消失，也没有胸腹运动

如果是一般的阻塞型呼吸暂停患者：就是因为上气道的某个位置，要不鼻腔，要不咽腔，或者两者都同时出现阻塞，从而发生呼吸暂停，而当呼吸暂停时，会有一个胸腹运动的过程，即呼吸努力，然后把气道打通；但是中枢型呼吸暂停，实际上整个过程中，气道始终是入于通畅开放的，而且也没有胸腹运动。

这就是为什么大家去作睡眠监测时，会有一个胸带腹带的原因，就是来监测有没有胸腹运动的。

大脑中枢对呼吸控制紊乱了

在中枢型呼吸暂停发生时，大脑中的控制中心在睡眠期间发生了功能失调，所以就无法及时给出吸气信号，导致身体错过呼吸循环，从而导致二氧化碳水平的增加。正常的情况下，大脑和心脏通常是一起工作，确保血液中氧气和二氧化碳的平衡水平，在发生中枢型呼吸暂停时，心脏和大脑对呼气和吸气循环出现的问题发生了矛盾（意见不一致），在这个时候大脑中负责呼吸周期的神经中枢不能足够快的作出反应来保持呼吸速率的平稳与舒畅。

症状与危害

白天嗜睡是主要症状

• 在睡眠期间胸腹运动消失10秒以上
• 无法完成呼气
• 无法在醒来时启动呼吸周期
• 醒来时急需呼吸
• 睡眠瘫痪症（极少数）

中枢型呼吸暂停同样具备了阻塞型呼吸暂停的危害，但是最为重要的是其实中枢型呼吸暂停还是某些疾病的征兆，所以要引起高度重视。中枢型睡眠呼吸暂停同样会导致白天嗜睡，如疲劳，易怒，头痛，不安眠，声音变化，虚弱，吞咽困难和呼吸急促。

原因

• 基本中枢型呼吸暂停
• 潮式（陈氏）呼吸
• 非潮式呼吸状况
• 药物作用
• 高海拔呼吸模式

以上是几种导致中枢型呼吸暂停的原因，我们在这里是一下潮式呼吸。

潮式呼吸：呼吸出现浅慢-深快-浅慢-暂停的规律

潮式呼吸（Cheyne-Stokes）的特征在于周期性呼吸，其具有在呼吸暂停和快速呼吸之间交替的规律性发作，导致血流中氧气和二氧化碳水平的极度波动。 这是在具有充血性心力衰竭的患者中发现的病症，并且不总是仅在睡眠中发生，而是在醒来时间中发生。 它也常见于肾衰竭和中风的患者。

另外，如果在睡眠监测报告中，发现有心率剧烈波动，或者出现心率过快或过缓，都有引起重视，有可能是心血管疾病的信号。

治疗

呼吸机治疗方法

单水平呼吸机

目前中枢型呼吸暂停的治疗，大多数患者可以用单水平呼吸机来治疗。在消除阻塞型呼吸暂停的同时也消除了中枢型呼吸暂停。

双水平呼吸机(BiPAP)

有一部分老年患者，如果合并了肺部疾病的话，可以使用这种双水平呼吸机，这种呼吸机参数较多，可以人为的设置，设置的合理的话，治疗中枢型还是不错的。

伺服通气呼吸机（Auto servo）

这种呼吸机属于单水平自动呼吸机的一种，与APAP的算法不同。目前只有个别进口品牌都有这种机型，价格不菲。

希望朋友们能够多关注自己的睡眠健康，保持健康的生活包含习惯，远离疾病。

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