他是宁波国企高管：小小呼吸机让他充满精力地应对每天的工作！
前言
很多患者在十几年前就得知自己患有鼾症，在当时的技术条件下，一部分患者采取了作手术来解决。手术作好初期，有一定效果，但是在3-5年后，会慢慢地加重。后来，采用了呼吸机的治疗方法后，得到了好的效果，并且较为持久。
中年的烦恼
国企高层管理人员
家住宁波的王先生，今年四十多岁，目前在宁波一家大型的国企任高管，工作日一般要到厂里安排的宿舍住，周末再回到家中。6年前，他在一次体检过程中，意外发现自己有睡眠呼吸暂停的情况，当时的医生建议他要不选择佩戴呼吸机，要不选择作手术。
人到中年后，王先生体重略微胖了一些，晚上打呼噜声明显重了很多，爱人无法忍受，只能睡到另一个房间；同时也发现自己白天精力有下降，有时容易犯困，而且这几年体检总是血压偏高，近年来降压药也一直在吃着。自己打呼噜重，有时在团建外出时，也是一件纠结的事情，需要事先和同事们打好招呼。
多种原因重叠
王先生坐到我们办公室里时，我们从直观上有了一个更为深刻的了解。原来，王先生的下颌明显是比正常人要小一些，而且有些微胖；鼻中隔偏曲早几年动过手术，当时咽腔这里也有手术。在交流过程中，我们认为导致他打呼噜有呼吸暂停的主要原因在于：
- 小下颌
- 鼻功能不好
- 肥胖引起
呼吸机最好试戴一下，看一下具体的情况及依从性如何？
图片来源于网络
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小知识：
造成打呼噜的主要原因是肥胖引起的上气道狭窄，但是也有一些原因是由于特殊的面颌结构，如小下颌，下颌收缩引起；另外，鼻功能不好，鼻中隔偏曲，鼻炎，鼻窦炎等也容易引起。有的时候会有多种因素同时出现在一起的情况。
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如何选择面罩？
王先生，看到呼吸机后，认为自己由于总是张口睡觉，应该戴口鼻罩。我们给他仔细讲解了打呼噜的原理、呼吸机的原理、他渐渐地明白了一些了。原来，打呼噜张口主要是由于气道狭窄导致的，先是由于狭窄，再张口，再打呼噜，进而发生呼吸暂停的。张口实际上是结果，不是原因。
在佩戴鼻面罩后，由于持续的气流把过去塌陷的气道“撑”开来，大脑会以最快的速度判断并学习，而不再张口了。当不再张口后，气流顺利的通过舌根后部，不再有涡流，不再使悬雍垂发生震动，从而呼噜声消除了，阻塞型呼吸暂停也消除了。
通常，大多数鼾症患者可以选择鼻面罩即可。只有少数鼻功能障碍确实严重，并且也无法手术解决的可以尝试口鼻面罩。
一个“电脑包”
经过几个晚上的使用呼吸机，王先生越来越适应了。打呼噜声没有了，白天的精力也明显有所改善，他非常满意呼吸机的治疗效果。后来就直接买了一台带回家里用。
由于经常要来往于宁波的家和工作单位，所以每个周末去单位时，就带上呼吸机的背包。然后周五回家时也把“电脑包”带了回来。白天神采奕奕地工作着，晚上自己把呼吸机戴起来美美地睡（公司给他这样的高管提供的是单独的精装修大床房）。
我们和王先生最近一次见面时，我们为他的呼吸机全面消毒杀菌一次，大家也坐下来聊聊这半年间呼吸机的使用情况。最近的一次是在上个月时，他明显的瘦了，而且据他说现在血压也平稳多了，降压药慢慢地可以不吃了。真的是令人兴奋的消息！呼吸机对一些慢性病有着提早预防的功效，这也是为何呼吸机在欧美国家流行的原因。
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小知识：
大量文献显示，夜间频繁的呼吸暂停是导致难治性高血压尤其是晨起高血压的主要原因。
- OSAHS的患者在睡眠中，上气道会发生间断阻塞，引起机体慢性问歇缺氧、高碳酸血症及频繁的微党醒，从而引起交感神经兴奋，激活了肾素。血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，儿茶盼胶类物质增多，从而使我们的动脉血管收缩、阻力开高。
- OSAHS引起氧化应澈产生氧自由基及炎症因子，损伤血管内皮细胞，刺激血管壁收缩，引起血管平滑肌增生肥厚、血管重塑，同时舒血管物质(一氧化氮、前列环素等) 合成、释放减少，血管舒张效应减弱。
- 发生呼吸暂停时，胸腔内负压增高，回心血量增加，心搏出量也增加。以上各种因素综合作用引起了血压升高。
以上摘自《打鼾——夜间神秘的杀手》何权瀛 主编
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总结
大约在十几年前，呼吸机治疗鼾症还并没有完全被国内广大医疗人士所认可。有部分医生仍然更倾向于动手术。随着CPAP（俗称：呼吸机）在欧美的流行，再加上进入新世纪以来，互联网的发展，以及学术界对CPAP的认识越来越充分。目前，很多医生在遇到鼾症时，已经知道，呼吸机是首选治疗方法了。
由于呼吸机的效果更为持久，对大多数人来说依从性也不错。所以，近几年来呼吸机正以更快的速度进入大家视线里。
相信在看这篇文章的你，不管你是同行还是患者都是有所收获的，我们希望通过我们文字与患者实例，让更多人了解鼾症和呼吸机，从中受益。
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