经常关注我们微信公众平台的朋友，可以注意到我们前段时间有一篇文章是关于一些老款呼吸机的文章（马上看看你用的呼吸机是不是恐龙化石了？）。在那篇文章里，重点讲了一下我们身边的一些老旧呼吸机，原文作者以调侃的语气分别把他认为的一些过时的机器点评了一番，很是有趣。其实由于家用呼吸机大概是在2000年左右进入我国的，也就十几年功夫，呼吸机的总保有量在我国仍然是比较低的，所以一般我们见到这类“恐龙呼吸机”的机率并不是太高。毕竟，在我们这里，家用呼吸机仍然是一个新鲜事物。

近日以来，我们接到了Z先生的电话，他在网上有看到我们讲述呼吸机方面的文章，慕名而来。他自己其实是有一台呼吸机的，大概七八年前买得，飞利浦伟康的一款，但是总是用不好，所以后来一直就闲置了。最近他又想用用，但是仍然是用不好，白天也有一定程度的犯困的情况。

我们来到了Z先生所在的工厂，他自己是一家企业的老总。穿过厂房与车间来到他的办公室里，很大，一个大大的真皮沙发在办公室里放着。他叫人把他的原来的呼吸机拿了过来，让我看看，果不其然是个“迅猛龙”化石——飞利浦伟康M501 单水平全自动呼吸机，这个型号在早期的一些患者中有一定的保有量。优点是：如果不带湿化器，整体的体积比较小，机器自有噪音控制的很好。缺点是：数据读取采用的是智能卡方式，现在基本已经淘汰了这种技术。操作与设置不是太方便。我们大概看了一下，照说明书所说想进入临床菜单设置一下压力或者看一下数据，结果无法进入临床菜单，只能作罢。Z先生实际上也有些不太想用这个老古董了，所以我们为他准备了瑞思迈S9 AutoSet（独家：瑞思迈S9 Autoset VS 飞利浦伟康50系列）。面罩也给他试了一下，感觉不错，仔细给他讲解了一些基本的操作与调整，Z先生的动手能力是比较强的，不用我们多说什么很快就掌握了基本操作了。

从Z先生情况看，人不算胖，早几年作过鼻功能手术，扁桃体也有作过切除。从现状看，鼻通道与咽腔通道宽度是明显拓宽了，比较适合佩戴呼吸机。再加上他以前有佩戴呼吸机的经历，相对来说适应起来非常地快。我们看到他早前用得那个鼻罩，发现一个问题，这个鼻罩时代较早，在鼻罩正上方没有设置明显的排气孔，排气完全是依赖管路接头部位。我们发现一个共同特点：早期的一些鼻罩设计中，排气孔没有专门的设置，而是采用管路接头处排气的设计。这种设计实际上给患者的呼气带来一定障碍。我们知道，呼吸机是一个正压的气流，但是患者仍然需要把体内的二氧化碳正常的排出体外才是，这就需要一个排气的通道存在，否则二氧化碳倘若再被吸入体内，会造成二氧化碳潴留，后果很严重。所以，现如今的面罩都设置了有意漏气孔（排气孔），一般都在36个左右，瑞思迈FX面罩的排气孔达到了44个。不要小看这个小差别，在患者晚上佩戴中会有很大的差别。