独家：详解面罩漏气（五）：漏气了该怎么办？

现在你有漏气！我们都有漏气，该怎么办呢？最重要的是要保持对它的重视程度。不是每个漏气都是一个有问题的漏气。不要被那些专家给迷惑，“你需要做的第一件事是控制漏气。”

瑞思迈为提供了一个很好的视角来对待面罩漏气。他们的一些机器提供了一个“面具匹配功能”（如果你正好用瑞思迈的机器，那就最好不过啦）。它很明显的标识出，漏气不单纯是一个“好与差”的二分法，而是一个度的概念。一定程度的泄漏是完全可以接受的：

星级 描述    漏气 l/s    漏气 l/m

* * * * *   最佳    0.00 – 0.18    0.0 – 10.8

* * * * _   非常好   0.19 – 0.26    10.9 – 15.9

* * * _ _   好      0.27 – 0.34    15.7 – 20.4

* * _ _ _   调整面罩 0.35 – 0.41    20.5 – 24.6

* _ _ _ _   调整面罩 0.42 – 0.49    24.7 – 29.9

_ _ _ _ _   调整面罩 ≥ 0.50         ≥ 30

 

实用建议：

我们先来说一下面罩的情况。有几种不同类型的（鼻罩，鼻枕，全脸面罩等）和还有很多不同的品牌。有一些在标准用来选择面罩。您可能会被医生或者经销商推荐选择某一款面罩，通常来看你也没什么可能性来改变这个局面。但你仍然可以要求一个专业的佩戴匹配才是。不管面罩的类型还是品牌，供应商都应确保你得到正确的尺寸面罩，头带也是正好的。最理想的情况是：面罩应当在呼吸机运行的时候进行测试，以确保能匹配好。

面罩头带的调整不是一次就可以搞定的。如果是坐着的带好可未必真的是好，一定要躺下来，或者翻身看看，到底戴着好不好。头带的调整可以最大限度地减少泄漏和最大化舒适度。此外，随着时间的推移，随着使用和清洗，长度和头带的弹性的变化。调好之后一段时间是不用再调整的，不过用了一段时间，头带还是要适当再作一些调整的。

通常，在右侧和左侧的头带长短应该是对称的，这样每一侧承受均匀的压力。另外，我们脸的一些部位是非常地敏感的，我们每个有有自己所喜欢的睡眠姿势，那种非对称头带可能是个好选择。同样地，零点几英寸的距离就可以显著改善面罩的漏气特性。

不同的面罩需要不同的头带松紧度。有些面罩（如瑞思迈的Activa）需要调整的非常松散 – “气球”下的空气压力提供密封。其他面罩只需要正常的戴牢就好。仔细看一下不同面罩的佩戴说明。并且记住头部和面罩蝗主体之间的一些角度与长度，找到一个理想的位置来最小化漏气，虽然花些时间和精力但是也值得的。再说一遍，仔细看看说明书！

有时候，面罩的头带可能根本是不够的。其它的的支撑材料（比如鼻垫）和面罩一起使用效果还是不错的。

面罩是比较耐用的，但也不是可以永远用下去的。定期检查面罩硅胶垫有没有破损，或者材料和柔软性，这可能会导致增加泄漏的可能，必要时进行更换。

同时呢，检查一下其他装置 – 管路两端的橡胶接头。当全面清洗面罩后，在组装的过程中时，检查各个部件是否安置到位，无泄漏。有一些面罩是已被报道具有“设计上的缺陷”，这会导致过度的漏气，可以用这样的办法——如特氟隆管道胶带容易地纠正。

面油可以用来给面罩作密封用。在使用面罩前把脸洗干净，用酒精湿巾擦拭将要与面罩接触的皮肤部位，实践证明是确实是有好处的。同样，早上用完面罩的话，要再擦拭干净面罩部位（注意：大多数面罩厂家不建议直接在面罩部分使用酒精）。

面部的毛发是一个容易引起面罩漏气的因素。有些面罩已经被报道出由于胡子和胡须从而引起漏气。睡前剃胡子也有助于获得更好的密封。

各种物质被推荐为“垫片”，以帮助实现更好的密封。可以使用一种方法叫：Macks硅胶耳塞（以及其它物质），可以用来在面罩四周使用提供密封试。对于鼻枕的用户，各种商业化的产品已经被建议用于减少泄漏和增强的舒适性。

一些呼吸机的用户发现，有些“特别”的枕头，具有独特的形状或填充材料，防止他们的面罩和翻身带来的漏气。有的人还发现，传统的枕头对脸部来说更“稳定”，防止漏气。

处理张口漏气最有效的方法是使用全脸面罩，这种面罩把鼻子和嘴包含在其中。在嘴和鼻子之间没有压力差，通过口呼气没有额外的刺激。最重要的是，气流通过口腔（虽然它仍可能导致干）不会对呼吸机治疗睡眠呼吸暂停造成影响。但是，就是价格高了一些。硅胶包裹住了鼻子和口增加了与皮肤接触的面积，同时也增加了漏气的可能性。另外就是舒适性的问题，头带常常需要更紧，对鼻梁的刺激也可能是一个问题，而且面罩通常更大和更重，并罩住口鼻对一些有人是心理上会不舒服。尽管如此，全脸面罩仍是解决面罩漏气的“黄金标准”。

解决张口漏气的其它方法仍在广泛讨论中。许多商业的“下颌带”或家用自制设备据称将有助于下颌固定，使嘴不张开。下巴带是否有效性目前还说不太清楚。有很多种材料的下颌带，不同的技术，也建议保持双唇紧闭。那唇贴将减少或消除口中的泄漏是显而易见的。这种做法是否绝对安全，目前还不太清楚，但所涉及的理论危险往往是大大夸大了。还有，对于一些人，唇贴可能恶化呼吸机的治疗。也有人建议“锻练”舌头以减少泄漏，在这个领域里有人还出版了科学性的文献。

我们总结一下：关于“面罩漏气”，当你认为它是一个问题时它才是一个问题，如果没什么关系时，也就是个单词而已。

注：大多数情况下正确佩戴面罩可以大大减少漏气的可能性，不要太紧也不要太松。我们建议患者第一次戴面罩时，戴好后用把揉一下面罩，让硅胶表面与皮肤全面接触。另外，对于有一些有经验的呼吸机使用者来说，倘若半夜里听到气流声，或者明显感觉漏气，可以用手轻轻扶一下即可，一旦面罩不漏气的话，声音马上会小下来归于正常。面罩漏气的问题是呼吸机使用中最常见的，不要太担心它。佩戴面罩时注意，上面稍紧一些，下面不宜过紧。现在新推出的一些面罩，对于侧漏气得到了很好的控制。只要不是剧烈翻身都不会漏气！

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