有没有可能不用呼吸机？是药物

作者：呼吸机匠人 呼吸机知识

这个问题是很多新手用户问我的。有些人是刚刚确诊了睡眠呼吸暂停这个疾病。但是看到带呼吸机这个复杂程度，心都凉了半截儿，莫非后半辈子就是带着这个玩意儿睡觉吗？所以很多人就会问出一个问题：能不能不用呼吸机？或者说什么时候能够脱机？今天我来再回答一次这个问题。实际上是可以不用呼吸机的，办法还是有的！

减肥

今天我们主要说一下药物减肥的方法。

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最传统的办法就是控制饮食和运动，如果你是一个意志力很强的人，或者说自我约束、自我管理能力很不错的人，你通过控制饮食以及适当的运动，你如果瘦个20斤下来，呼吸机可能真的就不需要戴了。前提是你的睡眠呼吸暂停是由于肥胖导致的，这样的话你瘦个20斤，身体整个情况就会发生巨大的变化，你的上气道通畅了。那么打呼噜还会有吗？当然还会有，但是呼吸暂停是大量地消除了。举一个大家比较好理解的例子，就好比高速公路突然间车辆少了很多，你开起来当然是很顺畅的。我们从业这十来年，实际上我们确实也有用户因为减肥成功呼吸机没再用的。

药物

今天想重点说一下这个药物。替尔泊肽和司美格鲁肽！

替尔泊肽（Tirzepatide，国内商品名穆峰达等）和司美格鲁肽（Semaglutide，国内商品名诺和泰、诺和盈等）都属于肠促胰素类药物，都通过调节食欲、延缓胃排空、促进胰岛素分泌来降糖和减重，都是每周一次皮下注射。但它们并不一样。 核心差别：作用机制

  • 司美格鲁肽：单纯的 GLP-1 受体激动剂。
  • 替尔泊肽：GIP + GLP-1 双受体激动剂（同时作用于两种肠道激素受体）。

双靶点让替尔泊肽在抑制食欲、改善胰岛素敏感性和脂肪代谢上通常更强一些。

替尔泊肽是目前唯一专门获批用于肥胖相关中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的药物。

  • 美国 FDA 于 2024 年 12 月批准 Zepbound（替尔泊肽）用于成人肥胖合并中重度 OSA（需配合饮食运动）。
  • 中国国家药监局也已批准该适应症（2025 年），成为国内首个也是目前唯一获批用于此用途的处方药。 

依据是 SURMOUNT-OSA 两项 3 期试验（发表于《新英格兰医学杂志》）：肥胖中重度 OSA 患者使用替尔泊肽 52 周后，每小时呼吸暂停/低通气次数（AHI）平均减少约 25–29 次，显著优于安慰剂；约 42%–50% 的人达到缓解或轻度无症状状态。减重约 18%–20% 是主要机制（减少颈部和上气道脂肪堆积），可能还有其他作用。它可以和呼吸机（CPAP/PAP）联用，也可以用于不愿或不耐受呼吸机的患者，但不能替代所有治疗。 

除了以上两种药物以外，还有其他几种。国内已获批用于减重的药物目前国内获批用于成年肥胖/超重长期体重管理的，主要包括：

  • 利拉鲁肽（Saxenda/诺和力等）：每日一次注射的 GLP-1 受体激动剂。减重幅度通常 5%–8% 左右，证据较早，也有青少年适应症。对 OSA 有 SCALE Sleep Apnea 研究，AHI 有一定下降，但幅度小于替尔泊肽。
  • 贝那鲁肽：国产短效 GLP-1 受体激动剂，与人体天然 GLP-1 序列相同，需较频繁注射。减重效果相对温和。
  • 玛仕度肽（信尔美，Mazdutide）：2025 年国内获批的 GLP-1/胰高血糖素（GCG）双受体激动剂，全球首个该机制上市品种。每周一次注射。48 周平均减重约 12%–15%（高剂量更高），对肝脏脂肪改善较突出，适应症也包括超重/肥胖合并睡眠呼吸暂停等合并症。后续还获批了 2 型糖尿病适应症。
  • 奥利司他：不是肠促胰素类，而是脂肪酶抑制剂，减少脂肪吸收。减重幅度较小（约 3%–5%），有油便等消化道副作用，价格较低。

国产仿制药

  • 司美格鲁肽：化合物专利已于 2026年3月 在中国到期。国内已有约10家企业（齐鲁、石药、丽珠、华东、联邦、九源基因、百克生物等）提交了仿制药/生物类似药上市申请，多数先报 2型糖尿病，少数（百克、九源）报了减重。但截至2026年8月，还没有一款国产司美格鲁肽获批。卡点主要不是专利，而是原研药的试验数据保护期（受中瑞自贸协定影响，大约到2027年二季度）。预计最早一批可能在2027年中左右陆续获批，之后价格会明显下降。 
  • 替尔泊肽：专利保护期更长，短期内国内还没有大规模仿制药申报获批的消息，目前仍是原研（穆峰达）主导。
  • 玛仕度肽：这是信达/礼来合作的国产原研（全球首个 GLP-1/GCG 双靶点），不是仿制药。

从全球范围来看，药物治疗睡眠呼吸暂停是确实也是一个趋势。

结语

岳哥卖呼吸机有十多年了，虽然是卖呼吸机的，但是我平时也劝退很多人买呼吸机，特别是年轻的朋友。一般建议还是去尝试减肥，把体重控制下来，就不需要用呼吸机了。没事的时候我也不断的关注行业内的各种最新的发展。实际上，呼吸机确实是比较反人类的。大多数用户，包括我们这里用呼吸机最好的用户，都是需要一个习惯的过程的。而且，即使是鼻子通气或者上气道情况正常的用户，用起来都有各种问题，比如说面罩漏气的问题，就非常的普遍。很多人卡在了面罩的适应的这个环节上。我们也是不断在寻找更好的面罩、更贴合的面罩、漏气更少的、更不容易漏气的面罩。

上面这些药物非常有利于减重。如果你瘦下来，实际上睡眠呼吸暂停的发生几率就会大大的下降的。换句话讲，如果这些药物越来越普及的话，我们呼吸机行业的总体蛋糕是缩小的、对于卖呼吸机的商家来说，是不利的；但是对用户来讲是有利的，因为服用药物而且副作用也不是很大，就可以把体重降下来，实际上是一举多得——不仅仅解决了睡眠呼吸暂停，还让很多慢性病，比如糖尿病、高血压，得到了控制。（完）

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